Отек Квинке — состояние, которое часто требует неотложной помощи, поэтому его симптомы, возможные причины, экстренные мероприятия и подходы к лечению лучше знать, чтобы не растеряться при случае.
Отек Квинке – описание
В большинстве случаев заболевание имеет схожий с аллергическими реакциями механизм возникновения: аллерген-антитело. В отличие от крапивницы, когда реакция проявляется на коже в виде сыпи, при отёке Квинке больше выражен сосудистый компонент, и локальный отёк распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — шея, нижняя часть лица, веки. Реже наблюдается отёк кистей, стоп, половых и внутренних органов.
Примерно каждый десятый в жизни хотя бы раз перенёс это состояние, но больше подвержены этому заболеванию женщины молодого и среднего возраста. Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого, псевдоаллергический – холод или жара, яркий свет, а также стресс.
Симптомы
Отек Квинке появляется очень быстро. Как правило, течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица, рук и слизистых формируется ярко выраженный отек. Наиболее часто ангионевротический отек располагается на губах, веках, языке, щеках, гортани. Отек гортани, миндалин, мягкого неба и языка может привести к появлению асфиксии – затруднение дыхания, гипоксия и т.д.
Это состояние крайне опасно для жизни и требует экстренного медицинского вмешательства. Для ангионевротического отека внутренних органов характерны такие признаки, как рвота, усиленная перистальтика, боль в животе, тошнота и сильный понос. При отеке Квинке поражающем мозговые оболочки возникают неврологические нарушения и эпилептические припадки.
В целом для отека Квинке характерно:
- Отек – набухание слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки
- Ощущение жжение и боли в месте отека
- Ощущение напряжения
- Бледность кожных покровов в области отека
- Ощущение беспокойства
Причины
Как и в случае прочих аллергических реакций, синдром развивается в ответ на поступление в организм аллергенов. В их качестве могут выступать различные вещества и агенты:
- вещества, содержащиеся в продуктах питания, в особенности, в орехах и фруктах, яичные и молочные белки, рыба, мед, шоколад, пищевые добавки – красители, усилители вкуса, консерванты, и т.д.
- медикаменты, в особенности антибиотики, анестетики, витамины группы В, бромиды и йодиды, аспирин, некоторые гипотензивные средства
- яды и токсины, прежде всего, яды насекомых
- пыльца растений
- шерсть животных
- препараты бытовой химии или промышленные химические вещества – фенол, скипидар, и т.д.
- пыль и перхоть
- микроорганизмы – грибки, бактерии и вирусы
В качестве аллергена для каждого конкретного человека может выступать любое вещество, которое безопасно для большинства остальных людей. Однако особенно сильные и быстрые аллергические реакции развиваются в ответ на действие яда змей и насекомых.
К косвенным, факторам, способствующим развитию отека Квинке, относятся некоторые заболевания внутренних органов, глистные инвазии, эндокринные заболевания. Также существует группа людей с генетической предрасположенностью к заболеванию. У таких людей подобный отек может развиваться вне зависимости от аллергенов, например, при переохлаждении или стрессе.
Лечение отека Квинке
Ангионевротический отек часто сопровождается крапивницей. И при крапивнице, и при ангионевротическом отеке возникает припухание тканей, но при ангионевротическом отеке припухлость развивается глубже (под кожей), чем при крапивнице; кроме того, зуд может отсутствовать. При подозрении на отек Квинке, нужно обратиться к специалисту.
Диагностика
Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.
Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений. Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций, скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.
Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.
Лечение
Если снизилось артериальное давление, то обязательно вводится адреналин, как и при асфиксии. В зависимости от состояния пациента, могут использоваться гормональные препараты. После оказания первой помощи, обязательно используются антигистаминные препараты и мочегонные медикаменты. Также потребуется обязательная госпитализация пациента в стационар и полное ограждение больного от контактов с аллергеном.
В дальнейшем, помимо антигистаминных препаратов потребуется назначение медикаментов, которые повышают тонус нервной системы, это может быть аскорбиновая кислота или кальций. Также используются препараты снижающие уровень гистамина в организме.
Чтобы снизить проницаемость сосудов используют витамины, в особенности аскорутин.
При наследственной форме отека Квинке к курсу терапии добавляют препараты, которую стимулируют выработку С1-ингибитора.
Профилактика
Следует отказаться полностью или принимать с осторожностью некоторые препараты, которые могут вызвать приступ: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II. По возможности исключить оперативные вмешательства, травмы, простудные заболевания, стрессы. Важно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить употребление в пищу высоко аллергенных продуктов.
Первая помощь при отеке
Как помочь человеку, если у него на ваших глазах внезапно начался развиваться отек Квинке, или если пострадавшим стали вы. Речь не идет об отеке гортани, а только о неопасной для жизни аллергии.
- По возможности прекратить контакт с аллергеном, если его можно установить без врачей. Если аллерген – укус насекомого, попытайтесь извлечь жало.
- Наложите жгут выше места укуса, если пострадала конечность. На место укуса можно положить холодный компресс.
- Больному нужно обильное питье комнатной температуры для улучшения микроциркуляции и выведения аллергена. Подойдет любая щелочная вода.
- Для выведения остатков аллергена из организма можно принять препараты – сорбенты.
- Вызвать «скорую помощь» при появлении признаков затрудненного дыхания, изменения цвета лица (синюшный, затем бледный). Врач введет преднизолон внутримышечно из расчета 2-3 мг/кг массы тела. Если у вас или у ваших близких уже были такие состояния, на всякий случай храните преднизолон в своей аптечке. Необходимо подробно расспросить семейного или детского врача о методике введения препарата при появлении первых признаков удушья, врач должен показать родителям, как и куда вводится лекарство.
- Если речь идет о ребенке, лучше не отказываться от госпитализации, даже если симптомы купированы. Нужно выяснить, какие причины привели к развитию отека.
