Идиопатическая крапивница – это дерматоз аллергической природы, характеризующийся хроническим течением болезни, проявляется в виде характерных высыпаний на коже, которые сохраняются более шести недель.
Идиопатическая крапивница – описание
От обычной крапивницы идиопатическая крапивница отличается тем, что специалисту не удается установить истинную причину появления на коже волдырей. Поскольку не удается определить аллерген, вызывающий заболевание, принято считать, что крапивница возникает вследствие аутоиммунного нарушения в организме.
Около десяти лет назад идиопатическая крапивница диагностировалась у 80-95% пациентов, у которых наблюдалось данное кожное заболевание. Современная же медицина сильно продвинулась в области диагностики и все чаще понятие «идиопатическая» заменяют понятием «хроническая» крапивница.
При запущенной форме протекания заболевания может возникать отек, который блокирует дыхание и приводит к потере сознания. Описываемая острая крапивница имеет долгий период протекания, который длится более 1,5 месяца.
Причины
Очень часто врачи говорят, что у заболевания причина неустановленная, потому что разобраться в механизмах запуска болезни трудно. Однако провоцирующими факторами могут выступать:
- хронические стрессы и нервные срывы;
- ослабление иммунитета;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- влияние разного рода аллергенов (бытовая химия, укусы насекомых, пыльца растений, продукты);
- негативное влияние окружающей среды (например, минусовая температура);
- вирусные заболевания, инфекции, опухоли.
Нередко болезнь встречается и во время беременности.
- Это кожное заболевание проявляется следующими симптомами:
- образование волдырей розово-багрового цвета с четкими границами, размером от полутора до 3 − 4 см;
- ангиоотеки окружающих тканей;
- сильный зуд;
- жжение;
- беспокойство и раздражительность.
Аллергическая сыпь сопровождается отёчностью и массой дискомфортных ощущений, поэтому у больного могут развиваться разные расстройства на нервной почве и даже депрессия. Также имеют место субъективные ощущения разной интенсивности в виде головной боли, повышения температуры, слабости. Качество жизни заметно ухудшается, что приводит также к социальному дискомфорту и нежеланию контактировать с людьми из-за косметических дефектов.
Дерматоз длится более 6 недель, это как минимум. Часто высыпания остаются на коже в течение нескольких месяцев, так как постоянно происходит новое подсыпание волдырей, которые распространятся на близлежащие здоровые участки.
Симптомы
Симптомы могут быть разной степени выраженности, но всегда клинически проявляются высыпанием зудящих волдырей, которые образуются из-за точечного отёка сосочкового слоя дермы в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Кожа вокруг волдыря отёчна (ангиоотёк), границы элемента чёткие, цвет от ярко-розового до багрового, размеры варьируют. Происходит постоянное подсыпание первичных элементов, которые остаются на коже в течение полугода и более, завоёвывая всё новые и новые участки здоровой кожи. Типичной локализации нет.
Элементы могут сливаться между собой, разрешаться с центра волдыря. Зуд вызывает расчёсы на коже, появляются экскориации, может присоединиться вторичная инфекция. Качество жизни резко ухудшается. Зуд, не исчезающий ни днём, ни ночью, приводит к бессоннице, раздражительности, нервным срывам. Уртикарные высыпания на открытых участках кожного покрова становятся эстетическими недостатками пациента, заставляют его вести предельно закрытый образ жизни. В зависимости от степени тяжести процесса, его распространённости пациент испытывает субъективные ощущения разной интенсивности: слабость, головная боль, температура, разбитость, озноб, диспепсические явления, стресс.
Лечение идиопатической крапивницы
Лечащий врач проводит анализ анамнеза жизни и анамнеза болезни пациента, при необходимости, проводится анализ семейного анамнеза. Из лабораторных методов выполняется клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ и сифилис, анализ кала на яйца гельминтов. В случае не обнаружения природы аллергена, рекомендуется проводить дополнительные обследования у узких специалистов: гастроэнтеролога, отоларинголога, уролога, дерматолога.
Лечение
Пациентам, страдающим идиопатической крапивницей, показана гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых пищевых аллергенов; устранение триггеров «тепло-холод»; исключение из обихода бижутерии, аксессуаров, имеющих неизвестный состав; подбор фотозащитных средств; тщательный анализ принимаемых медикаментов.
Комплексная терапия включает лекарственные препараты, способные снизить чувствительность иммунной системы: антигистамины (клемастин), сорбенты фильтрум), энзимы (панкреатин). Этого достаточно при лёгкой форме недуга. Если процесс локализован на лице, присоединяют глюкокортикоиды (преднизолон). В качестве фоновой терапии используют противовоспалительные, противогрибковые, противоотёчные, седативные препараты; средства, корректирующие обменные процессы. Для уменьшения влияния медиаторов тучных клеток на органы-мишени, снижения дегрануляции рекомендован препарат омализумаб. Наружно наносят гормональные мази. Есть данные об эффективном применении цитостатиков и плазмафереза при тяжёлой затяжной идиопатической крапивнице (отёк Квинке). Использование физиотерапии сводится к УФО, УВЧ-терапии, электрофорезу.
Прогноз и профилактика
Главное – не затягивать с лечением и не допустить перехода острой формы в хроническую. В таких случаях прогноз вполне благоприятен. В редких случаях возможно даже спонтанное исчезновение заболевания.
В случае хронического течения постоянно возвращающиеся рецидивы болезни могут сменяться довольно продолжительными ремиссиями, однако состояние может с каждым разом все ухудшаться.
Если каждый новый приступ тяжелее предыдущего, это говорит о приближении идиопатической анафилаксии.
Профилактические меры очень просты. Человеку нужно:
- правильно питаться, отказаться от употребления продуктов-аллергенов;
- вести здоровый образ жизни, прекратить пить алкоголь и курить;
- минимизировать количество стрессовых ситуаций;
- отдавать предпочтение органическим аналогам бытовой химии с подтвержденными гипоаллергенными свойствами;
- выбирать одежду, изготовленную из натуральных материалов.
Людям с этим диагнозом нужно тщательно соблюдать рекомендации врача и вовремя проходить профилактические осмотры.
