Атопический дерматит у детей представляет собой воспалительное поражение кожи, отличающееся хроническим рецидивирующим течением, которое развивается в раннем детском возрасте, на фоне повышенной чувствительности к контактным и пищевым аллергенам.
Атопический дерматит у детей
Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).
Атопический дерматит у детей обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь. Стоит отметить, что дерматит у новорожденных появляется не ранее двух месяцев от рождения.
Риск развития атопического дерматита повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также если будущая мама употребляет в пищу большое количество аллергенов (например, цитрусовых, клубники и пр.), особенно в последнем триместре беременности.
Причины
При атопическом дерматите чаще всего прослеживаются наследственные причины. Это любые аллергические реакции у ближайших родственников (включая бабушек, дедушек и т.д.). Вероятность возникновения атопического дерматита возрастает, если такие признаки отмечаются у родителей с обеих сторон.
Важно разобраться, что вызывает эти аллергические реакции.
Есть масса аллергенов — пищевые, бытовые, химические, лекарственные. У детей первого года жизни атопический дерматит чаще всего провоцируют пищевые аллергены в виде белка коровьего молока и глютена. Так что кормящая мать должна тщательно следить за своим питанием и следить за содержанием в нем аллергенов.
Нередко провокаторами выступают белок куриного яйца и морепродукты, их количество в рационе необходимо минимизировать.
Симптомы
Клиническая картина заболевания у детей обладает полиморфной симптоматикой и зависит от возраста малыша, тяжести и распространенности патологического процесса.
Атопический дерматит у младенцев, проявляется развитием острых воспалительных процессов, таких как отек, покраснение, появление на коже эритематозных пятен и узелковых высыпаний, характеризующихся резко выраженной экссудацией, при вскрытии высыпаний появляется мокнутие и эрозии, корочки и шелушение.
Патологические очаги располагаются симметрично в области лица, волосистой части головы и в области кожных складок. На начальном этапе у детей заболевание проявляется себорейными чешуйки с усиленным салоотделением в зоне родничка, бровей и за ушами, формированием эритемы щек с желтовато-коричневыми корочками. В области патологических очагов отмечается появление интенсивного кожного зуда, жжения, расчесов, иногда наблюдается появление гнойничковых поражений кожи.
У детей старшего возраста может отмечаться формирование эритематосквамозных и лихеноидных кожных поражений. В области патологических очагов отмечается появление покраснения и выраженной сухости кожи с формированием большого количества отрубевидных чешуек, усиление кожного рисунка, обильного шелушения, болезненных трещин, упорного зуда, усиливающегося в ночное время. Иногда наблюдается появление у ребенка «атопического лица», обусловленного гиперпигментацией и шелушением век, линией Денье-Моргана.
Лечение атопического дерматита
Дигностирование атопического дерматита у детей обычно не представляет сложности. Однако нередко бывает необходимо дифференцировать его от грибковых заболеваний кожи, экземы, псориаза, ихтиоза. В таком случае берется соскоб с кожи, который затем анализируется в лаборатории.
Для диагностики делаются также общий и биохимический анализы крови. Для заболевания характерны повышенное СОЭ, эозинофилия, повышенная концентрация антител IgE (более 165 МЕ/мл). Для детей старше 4 лет проводятся кожные провокационные пробы на аллергены.
Лечение
Лечение АД зависит от возраста пациента, степени и тяжести кожных проявлений. Если были установлены провоцирующие факторы, их следует избегать в максимально возможной степени, но правильное лечение кожи ребенка является основной терапевтической ролью. В связи с повышенной сухостью кожи необходимо постоянное ее увлажнение специальными препаратами, называемыми смягчающими средствами.
Таким образом, рекомендуются местные средства с pH 5,5 (эмульсии для ванн, шампуни, кремы, лосьоны, мази), предназначенные для атопической, раздраженной кожи, которые снижают выраженность зуда и уменьшают покраснение. Кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом, требует 3-4 применений препарата в течение 24 часов.
В случае воспалительных очагов, связанных с образованием зудящих папул или лихенизаций, необходимо использовать противовоспалительные препараты – кортикостероидные средства. Они направлены на устранение воспалительного процесса, отечности, покраснение и зуда.
В более тяжелых случаях рекомендуется фототерапия (ультрафиолетовое излучение), а при развитии такого осложнения, как эритродермия, потребуется госпитализация ребенка и рассмотрение варианта лечения сильными противовоспалительными средствами.
У детей, у которых диагностировано атопическое заболевание, наблюдается тенденция к повышенной чувствительности к аллергенам окружающей среды, которая может проявляться в раннем детстве не только в форме АД, но и в виде пищевой аллергии. А дети, не получавшие лечение, в будущем могут страдать от астмы.
Диета
При грудном вскармливании диету должна соблюдать кормящая мама. Если ребенок — искусственник, то его кормят лечебными смесями, подбирают их вместе с педиатром. Не путайте лечебные смеси с гипоаллергенными, так как последние — профилактические и предназначены для здоровых детей, а не для лечения существующей проблемы.
Если малыш уже кушает взрослую еду, необходимо определить продукты-аллергены и сразу же исключить их из детского меню. Если аллерген определить не удалось, то необходимо придерживаться диеты с исключением обязательных аллергенов. К ним относятся: цельное молоко и блюда с его добавлением, соя, орехи, куриные яйца, пшеница, рыба, морепродукты, красные, оранжевые и желтые фрукты и ягоды, шоколад, мед.
Уход за кожей
Уход за кожей является важнейшим направлением у детей, больных атопическим дерматитом. Одной из ошибок является запрещение купания детей, особенно при обострении АД. Напротив, эти пациенты нуждаются в ежедневном двадцатиминутном купании, которое очищает и увлажняет кожу, улучшает проникновение лекарственных препаратов, предотвращает инфицирование, доставляет удовольствие ребенку. Вода для купания не должна быть горячей. Дехлорирование воды проводится путем отстаивания воды в ванне в течение 1-2 ч с последующим ее согреванием или добавлением кипятка.
Советы молодым мамам
Надо тщательно ухаживать за кожей ребенка, чтобы избежать опрелостей. Рекомендуются ванны из отваров лечебных трав: череды, ромашки, листьев подорожника, корня аира, коры дуба. Их смешивают в равных количествах и заваривают в кипятке (1 ст. ложка на 1 л воды).
Также можно добавлять в ванну раствор марганцовки: она обладает подсушивающим и антибактериальным эффектом. Кристаллики предварительно растворяют в небольшом количестве воды, и уже этот раствор добавляется в ванну до получения бледно-розового цвета.
- Следите, чтобы микроклимат в доме был комфортным. Желательно поддерживать температуру 20–24 °C и влажность не менее 40–45%.
- Дети, страдающие «диатезом», более подвержены простудам, чем их сверстники, у которых нет проблем с кожей. Поэтому их надо обязательно закалять, они должны много времени проводить на открытом воздухе, но в сезон эпидемии стараться избегать многолюдных мест.
- При обострении атопического дерматита врачи могут дать медотвод от прививок на время, пока у ребенка не наступит ремиссия.
