Остиофолликулит — воспаление сальной железы или волосяного фолликула из-за того, что в него проникла стафилококковая инфекция. Другое название заболевания — стафилококковое импетиго. Болезнь поражает человека в любом возрасте, вызывает сильный кожный зуд. Лечение остиофолликулита нужно проводить под наблюдением врача с обязательным применением антибактериальной терапии.
Остиофолликулит – описание
Остиофолликулит относится к гнойничковым заболеваниям кожи, или пиодермитам. Роль наиболее распространённой причины возникновения остиофолликулита принадлежит различным штаммам стафилококков.
Источником инфекции, как правило, становятся больные люди; а также ввиду неограниченной распространённости возбудителя в природе (на одежде, в различных помещениях, в домашней и уличной пыли, бациллоносители без клинических проявлений составляют от 20 до 75 % обследованных) в случаях определённых воздействий или изменении условий стафилококк проявляет свои патогенные свойства.
Установлено, что стафилококки в преобладающем большинстве случаев обнаруживаются на коже практически здоровых лиц (наиболее часто в устьях волосяных мешочков и протоках сальных желёз).
Симптомы
В начале заболевания в области проникновения инфекции в зоне выхода протока сальной железы или волосяного фолликула возникает незначительное покраснение. Иногда в области гиперемии появляется легкая болезненность, усиливающаяся при пальпации. На следующем этапе формируется окруженная воспалительным венчиком пустула, представляющая собой конусовидное образование размером до 5мм и с желтой верхушкой, которая содержит гной. В центре пустулы проходит волос.
Образовавшая пустула при стафилококковом импетиго не предрасположена к увеличению в размерах. В течение 3 или 5 дней отмечается ее подсыхание, формируется корочка буроватого цвета, которая отпадает, оставляя после себя невыраженную, быстроисчезающую гиперпигментацию. При отсутствии корректного лечения может возникать распространение воспаления, что сопровождается развитие глубокого фолликулита, после которого на кожных покровах образуются небольшие рубцы.
Высыпания при остиофолликулите являются множественными и располагаются разрозненно либо группами, образуя воспалительные очаги. Пустулы не предрасположены к слиянию, и даже при близком расположении не сливаются между собой. Чаще всего высыпания выявляются в области шеи, лица, кистей и предплечий, голени и бедра. Типичной локализацией остиофолликулита являются участки кожи, которые подвержены внешнему воздействию или загрязнению – это лицо, шея, руки до локтей, голени и бедра.
Отдельным типом остиофолликулита является стафилококковое импетиго Бокхарта, при котором может наблюдаться увеличение пустул в размере до величины горошины, при этом в центре каждой пустулы можно обнаружить пушковый волос. Данная форма патологии, чаще всего обнаруживается на коже тыла кистей и иногда может являться осложнением чесотки.
Поражение волосяных фолликулов в области роста усов и бороды называется сикоз. В редких случаях может обнаруживаться воспаление фолликулов подмышечных впадин и бровей. Такая патология носит преимущественно рецидивирующий характер и может переходить в фолликулит и слияние отдельных областей воспаления в единый очаг.
Причины
Этиологическим фактором возникновения остиофолликулита является золотистый или белый стафилококк. Наряду с другими представителями сапрофитной микрофлоры стафилококки присутствуют на поверхности кожи здорового человека, не вызывая никаких воспалительных изменений. Их проникновение в устье сальных желез и фолликулов и усиленное размножение там может быть обусловлено снижением иммунитета, которое происходит после переохлаждения, перенесенной инфекции (туберкулез, гепатит, менингит, тяжелые формы кори), на фоне частых ОРВИ или длительно протекающего соматического заболевания (бронхит, пневмония, миокардит, пиелонефрит, почечная недостаточность и др.). Снижение барьерной функции кожи при сахарном диабете также может стать причиной стафилококкового импетиго.
Развитию остиофолликулита способствует повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, увеличение рН кожи, перегревание увеличенная выработка секрета сальными железами, травматизация кожи (трение, бритье, мацерация). Остиофолликулит может возникать, если в процессе профессиональной деятельности на кожу человека регулярно воздействуют различные вредные вещества: бензин, деготь, смазочные масла, керосин и т. п.
Лечение остиофолликулита
При обнаружении какой-либо сыпи или раздражения нужно сразу записаться на прием к врачу. Определить вид и характер кожного заболевания поможет врач-дерматолог, который проведет осмотр кожной сыпи под увеличительным стеклом. Такая диагностика носит название дерматоскопия. Сбор сведений о способе жизни пациента и анализе характера кожи поможет выявить причину возникновения остиофолликулита. Для отличия остиофолликулита от фолликулита или потницы, потребуется бакпосев содержимого пустул, анализ крови на стерильность и отсутствие такого заболевания, как сахарный диабет. При глубоком поражении тканей используют метод биопсии. Дифференциальный анализ проводится с такими заболеваниями, как туберкулез или сифилис, грибковое поражение.
Методы лечения
Проколоть иглой гнойничок, собрать гной ваткой, намоченной в спирте, смазать 1 % спиртовым раствором анилиновых красителей, повязка не нужна.
Проводят местную антибактериальную терапию остиофолликулита с применением антисептиков: раствор перманганата кальция, бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий и антибактериальных мазей: тетрациклиновой, гелиомициновой, колимициновой, эритромициновой. Хорошим антибактериальным эффектом обладает местная УФО-терапия в субэритемных дозах и лазеротерапия. При единичных элементах остиофолликулита возможно вскрытие пустул и очищение их от гноя.
Рецидивирующий характер остиофолликулита может быть показанием к общей антибиотикотерапии с учетом результатов бактериологических исследований. В этих же случаях проводится лечение, направленное на повышение иммунитета: ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови, аутогемотерапия, общая УФО-терапия.
Профилактика возникновения остиофолликулита или его рецидивов состоит в соблюдении гигиенического ухода за кожей, предупреждении ее частого травмирования, ношении защитных средств при работе с вредными веществами, своевременной коррекции снижения защитной функции иммунной системы.
