Как бы тщательно мама ни следила за кожей малыша и как бы часто ни меняла подгузники, рано или поздно у большинства детей возникает раздражение на коже, под названием пеленочный дерматит.
Пеленочный дерматит – описание
Пеленочный дерматит — это воспаление кожи, которое возникло из-за механических, физических и химических, а иногда и микробных воздействий. Как правило, это заболевание поражает младенцев до года — пока они самостоятельно не контролируют свои выделительные функции.
Основная и самая главная причина пеленочного дерматита — это плохой уход за такой нежной и ранимой кожей малыша. Но не всегда это халатность родителей. Есть дети, от природы предрасположенные к заболеваниям кожи.
А иногда выясняется, что родители не знали элементарных вещей. Конечно, о том, как ухаживать за малышом, должен рассказать педиатр, но либо ему времени не хватает, либо он считает, что «это и так всем понятно», либо так считает мама. Читайте также: Потничка у новорожденных.
Причины
Вызвать появление пеленочного дерматита может действие механических, химических и физиологических факторов. К механическим факторам влияния относятся:
- длительное использование подгузников без их своевременной замены;
- травмы, полученные детской кожей при контакте с тесным или грубым бельем;
- длительный контакт с выделениями ребенка (моча, кал, пот),
- использование предметов гигиены плохо пропускающих воздух.
Химические факторы влияния:
- у детей, страдающихрахитом, существует большая вероятность получить раздражение кожи аммиаком, так как в их выделениях содержится повышенное количество аммиака;
- применение моющих средств низкого качества или не предназначенных для ухода за ребенком.
Физиологические факторы влияния:
- особенности строения кожи младенцев,
- повышенная чувствительность и тонкость кожи,
- инфекционные поражения кожи.
Симптомы
Для пеленочного дерматита характерно появление красноты и эритематозных папул в аногенитальной области.
Чаще всего пеленочный дерматит развивается на выпуклых поверхностях ягодиц, бедер и паха. После эпизодов поноса и/или терапии антибиотиками появляются эритематозные пятна и папулы, особенно в перианальной области. В случае сильно выраженного пеленочного дерматита могут, независимо от этиологии, образоваться эрозии и язвы.
Суперинфекция С. albicans проявляется в виде эритематозных пятен с типичным шелушением по периферии («воротничковое шелушение») на эритематозном основании. Часто образуются сходные очаги («сателлитные очаги») в области бедер и живота. Выделяют различные клинические формы пеленочного дерматита:
- ирритативный – поражение сильнее выражено на плоских поверхностях
- интертригинозный (складки),
- с язвами Жаке
- с кандидозной суперинфекцией
Лечение пеленочного дерматита
Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).
Покажите ребенка врачу, если:
- Сыпь ярко выражена
- Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
- Опрелости сопровождаются лихорадкой
- На опрелостях есть пузыри или мокнутие
- Сыпь выходит за пределы области подгузников
- Сыпь гноится
- Ребенок слишком много плачет
- Ребенок чрезмерно сонлив
Диагностика
Диагноз пеленочного дерматита основывается на:
- данных анамнеза (длительность существования высыпаний, особенности очищения и ухода за кожей, тип используемых подгузников, частота мочеиспусканий и дефекаций, особенности вскармливания, наличие сопутствующей гастроинтестинальной патологии);
- клинической картине заболевания, характеризующейся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.
По показаниям могут назначаться лабораторные исследования:
- клинический анализ мочи;
- копрограмма;
- микроскопическое исследование наCandida.
Лечение
Лечение пеленочного дерматита нужно начинать с воздушной ванны. Ребенка следует почаще оставлять без подгузника на 10-20 минут, что даст возможность дышать его коже.
В основном, лечение пеленочного дерматита у детей сводится к обработке пораженных участков специальными мазями и кремами. Они наносятся на хорошо вымытую кожу несколько раз в течение дня. Способ и периодичность нанесения указаны на упаковке.
Очень хорошо помогает мазь от пеленочного дерматита, которая называется «Деситин». Она оказывает стягивающее действие на кожу, и в результате поступление слизи на пораженные участки уменьшается. Кроме того, «Деситин» создает барьер, защищающий кожу от действия раздражителей.
Для лечения применяется и специальный крем от пеленочного дерматита, который называется «д-Пантенол». Рекомендуется и другой крем — «Бепантен». Оба они обладают противовоспалительным действием и достаточно эффективны для лечения дерматита легкой, средней и тяжелой степени. Крем наносят тонким слоем легкими прикосновениями на пораженные участки два раза в день.
Для обработки кожи ребенка, пораженной пеленочным дерматитом, ни в коем случае нельзя применять перекись водорода, йод или зеленку!
Профилактика
Профилактика пеленочного дерматита предельно проста:
- чаще меняйте подгузники
- обязательно подмывайте ребенка
- при любой удобной возможности оставляйте малыша голеньким
Контакт кожи с воздухом — лучший помощник при подобных неприятностях. При этом, конечно, не забывайте о поддержании в квартире комфортной температуры.
Если пеленочный дерматит у грудничка все-таки проявился, не стесняйтесь обратится к врачу, пусть даже проблема кажется вам житейской. Для лечения заболевания могут быть использованы лекарственные препараты и их выбор — это задача профессионала. Не занимайтесь самолечением. На прилавках сегодня огромное количество средств, которые обещают помочь — присыпки, масла, кремы и мази. Однако, далеко не в каждом из них можно быть настолько уверенным, чтобы доверять ему здоровье своего ребенка.
Причиной возникновения пеленочного дерматита у младенца может стать не только мокрый, но и неудобный, неправильно надетый подгузник. Подбирайте его очень тщательно — он должен быть малышу по размеру, надежно зафиксирован, аккуратно расправлен, чтобы нигде не давить и не натирать. Также не стоит одевать малыша слишком тепло. Если малышу жарко, это для него так же вредно, как и когда ему холодно. Ну и, как мы часто повторяем — будьте внимательны к своей крохе. Принимайте все необходимые меры, как только заметите воспалительный процесс на коже ребенка.
С чем можно перепутать заболевание
Зона подгузника может также поражаться при следующих состояниях.
- Аллергия. Пеленочный дерматит — это не аллергическая реакция, а простой контактный дерматит. Не стоит путать его с аллергией на материалы подгузника или других гигиенических средств. В последнем случае признаки дерматита проявляются сразу же после начала применения подгузника (крема, влажных салфеток и т.д.) и четко видна граница контакта с аллергеном (раздражение будет на всей области, которую закрывает подгузник). При пеленочном дерматите раздражение кожи отмечается в основном в складках и ближе к половым органам.
- Себорейный дерматит. При этом высыпания (шелушение на фоне покраснения, иногда с зудом) будут локализованы и в других кожных складках.
- Недостаток цинка. В 75 % случаев дефицит цинка возникает у недоношенных детей, которые испытывают повышенную потребность в этом минеральном веществе, не компенсируемую ни грудным молоком, ни смесями. Иногда дефицит цинка развивается из-за нарушения его всасывания в кишечнике, при этом высыпания локализуются также вокруг рта. Бывает и так, что малыш недополучает цинка из-за того, что его уровень снижен в сыворотке крови и молоке матери.
