АСИТ — Радикальное лечение аллергии

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — пpинцип лeчeния aллepгии, ocнoвaнный нa пpoдoлжитeльнoм ввeдeнии пaциeнту aллepгeнa, к кoтopoму у нeгo oбнapужeнa гипepчувcтвитeльнocть.

АСИТ

Что такое АСИТ — описание

Главный принцип аллергенспецифической иммунотерапии: намеренное введение в организм аллергена, на который реагирует человек. Врачи называют такой аллерген причинозначимым. Только обычно человек контактирует с причинозначимым аллергеном неконтролируемо, а при АСИТ (Аллергенспецифическая иммунотерапия) — по четкому расписанию лечащего врача и строго в терапевтических дозах.

Цель АСИТ — на тот же входной сигнал (причинозначимый аллерген) получить другую реакцию на выходе. Не аллергический ответ с сыпью, слезами и кашлем, а иммунный ответ без проявлений аллергии.

Если все получилось, то в итоге возникает так называемая аллергенспецифическая гипосенсибилизация, или толерантность. А если по-простому, то организм «привыкает» к конкретному аллергену и перестает реагировать на него. Говоря медицинским языком, повышается адаптационный потенциал организма. Это как закалка: если регулярно обливаться водой, постепенно понижая ее температуру, комфортный температурный диапазон организма расширяется. Образно говоря, при АСИТ происходит то же самое.

По мере прохождения процедуры АСИТ организм реагирует на привычные фоновые дозы аллергена все меньше и меньше, а после окончания курса вообще перестает реагировать. Период времени, на который пациент освобождается от аллергии, называется ремиссией. По данным с сайта НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, ремиссия после АСИТ длится до 20 лет, а 5% пациентов вообще навсегда избавляются от аллергии.

Статистика

За 90-летний период применения АСИТ был накоплен огромный клинический опыт, свидетельствующий о ее высокой лечебной эффективности. По данным многочисленных исследований, в том числе проведенных в нашей стране, положительный терапевтический эффект АСИТ достигается в 80—90% случаев и более.

Статистика

Столь высокого уровня терапевтической эффективности удается добиваться при соблюдении целого ряда условий, в частности:

  • правильном подборе пациентов с четко установленной IgE-зависимой природой заболевания;
  • ограниченном числе аллергенов, которые имеют значение в клинической симптоматике заболевания у данного пациента;
  • использовании коммерческих стандартизованных лечебных форм аллергенов;
  • формировании психологического настроя на проведение АСИТ и повторных курсов лечения.

Побочные реакции

Побочные реакции, которые могут развиваться во время проведения АСИТ, подразделяются на местные и общие. Местные реакции — покраснение, зуд, отек в месте инъекции аллергена при подкожном методе или в ротовой полости при сублингвальной АСИТ. При наличии выраженных местных реакций врач может изменить Вашу схему введения аллергена и назначить антигистаминные препараты (применение которых на эффективность лечения нисколько не влияет).

Побочные реакции

Общие реакции на введение аллергена — это то, что Вас беспокоит при обострении аллергии в сезон или при массивном контакте с пылью. Общие реакции могут быть легкими (заложенность носа, чихание, зуд в носу, сухой кашель) и средней тяжести (затруднение дыхания, появление кожного зуда и высыпаний по всему телу). Самой тяжелой реакцией является анафилактический шок (тяжелое состояние, характеризующееся снижением АД, потерей сознания, нарушением функций жизненно важных органов). Частота развития таких реакций при лечении бытовыми и пыльцевыми аллергенами крайне низка 0,001%.

Процедура выполнения АСИТ

Технически процедура представляет собой введение вакцины, в состав которой входят малые дозы аллергена. Чтобы вещество не вызвало негативных реакций, его предварительно обрабатывают в условиях стерильного производства. Вакцины различаются как по самому аллергену, так и по его дозировке, потому назначение терапии всегда предусматривает индивидуальный подход к каждому пациенту.

Процедура выполнения АСИТ

Для назначения лечения по данному методу пациенту необходимо обратиться к врачу-аллергологу и пройти тщательное обследование, куда обязательно должны входить:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • электрокардиограмма;
  • кожные пробы на антитела к аллергенам.

Только на основании этих данных врач сможет правильно подобрать препарат, его дозировку и периодичность введения. Ошибки в назначении чреваты не только снижением эффективности лечения, но и риском развития анафилактического шока. Стоит отметить, что данный риск всегда нужно учитывать, потому лечение АСИТ должно производиться только в условиях специально оборудованного кабинета, где есть все необходимое для оказания оперативной помощи в случае реакций гиперчувствительности. После введения препарата пациенту рекомендуется оставаться под присмотром врача в течение часа.

Вводить препараты возможно двумя способами: подкожно и сублингвально (под язык).

Подкожно

В данном случае аллерген вводят в среднюю треть плеча. Такой вид терапии проводится исключительно в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача с соблюдением четких интервалов между инъекциями.

Введение аллергена начинают с очень низкой дозы, в дальнейшем постепенно еженедельно ее наращивая.

Однако доза может варьировать в зависимости от индивидуальной переносимости.

Схема терапии состоит из двух этапов: набора максимально переносимой дозы и основной терапии. Фаза наращивания заключается в введении в организм 17 подкожных инъекций с частотой 1 раз в неделю. Зато во время поддерживающей фазы уколы делаются всего лишь раз в месяц.

Подкожная инъекция

Так как длительно действующий аллерген значительно более безопасен, чем, например, водно-солевой экстракт, то лечение можно продолжить и в сезон цветения деревьев и трав. Но при этом поддерживающая доза уменьшается в 2 раза.

Это дает возможность не прерывать лечение на протяжении запланированных 3−5 лет.

Таким образом, врач может на постоянной основе оценивать динамику, оперативно и своевременно отслеживать состояние ребенка.

Сублингвально

Многие родители уверены, что подкожная форма приема самая действенная. Однако вопреки стереотипам у сублингвального метода АСИТ (таблеток, растворов) эффективность нисколько не ниже. Основное преимущество заключается в том, что не нужно делать инъекции, чего дети так боятся и не любят. Врача нужно посещать реже, а риск возникновения серьезных реакций меньше. Прелесть метода еще и в том в том, что терапию можно начать за 3−4 месяца до предполагаемого начала сезона цветения.

В случае подкожного метода желательно приступить к лечению за 5−6 месяцев, чтобы успеть с минимальной дозы перейти на максимально эффективную.

Сублингвальная

Если выбран сублингвальный метод, ребенок под присмотром взрослых принимает аллерген в домашних условиях ежедневно, не привязываясь к визитам в клинику.

Но здесь есть нюанс — ответственность за своевременный прием препарата полностью ложится на родителей.

Раствор или таблетку надо располагать подъязычно с утра до приема пищи в одно и то же время. Необходимо удерживать препарат до полного растворения под языком в течение 2 минут, после чего проглотить. Очень важно соблюдать четкие рекомендации по лечению и соблюдению гипоаллергенной диеты.

Памятка для больных

Для того чтобы минимизировать риск развития осложнений во время лечения врач определит состояние Вашего организма и нет ли у Вас противопоказаний для проведения этого лечения.

Памятка для больных

C Вашей стороны Вы можете помочь своему организму, соблюдая основные правила во время лечения:

  • соблюдайте гипоаллергенную диету (с исключение перекрестно-реагирующих продуктов), рекомендованную врачом;
  • не делайте инъекций натощак;
  • обязательно сообщайте врачу обо всех изменениях, происходящих в Вашем организме, даже если Вам кажется, что это не относится к аллергии;
  • сообщайте врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете для лечения сопутствующих заболеваний;
  • избегайте больших физических нагрузок за 1 час до инъекции аллергена и в течение 2−3 часов после;
  • оставайтесь под наблюдением врача в течение 30−40 минут после каждой инъекции аллергена.

При появлении побочных реакций немедленно обратитесь к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: